様式第21号（第26条関係）

弁　明　書

年　　月　　日　
取手地方広域下水道組合
管理者　　　　　　　殿

弁明者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　
　　　
　取手地方広域下水道条例施行規則第26条第2項の規定により，次のとおり弁明します。

弁明
□	告知書の記載事項を認めます。
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□	告知書の記載に覚えがない。
　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□	告知書の記載事項は，誤りである。
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□	その他
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）