様式第２９号（第２５条関係）
保有個人情報に係る開示等審査諮問通知書
取広下発第　　　号
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　　　様
取手地方広域下水道組合
　　　管理者

　　　　　年　　月　　日にありました　　　　　　に対する審査請求について，次のとおり取手地方広域下水道組合情報公開及び個人情報保護審査会に諮問しましたので，個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）第１０５条第３項において準用する同条第２項の規定により通知します。	
諮問に係る事件名		
諮問をした期日	年　　月　　日	
諮問の内容	審査請求の趣旨及び理由：

	
所管課	取手地方広域下水道組合　　　　　　　課
　郵便番号：
　連絡先住所：
電話番号：　　　－　　　－　　　（内線）	
備考